Cấp cứu là ổn định chức năng sống!
Định nghĩa: Là tình huống đe dọa tính mạng hoặc chức năng cơ quan ngay lập tức, đòi hỏi can thiệp trong vài phút - vài giờ để ngăn tử vong/tàn phế.
Ví dụ điển hình:
Ngưng tim, sốc phản vệ, nhồi máu cơ tim cấp, đột quỵ, chấn thương sọ não nặng.
Phân biệt với "cấp tính":
Cấp tính: Cần điều trị sớm (vài giờ đến vài ngày), nhưng chưa đe dọa tính mạng ngay (VD: Viêm ruột thừa chưa vỡ).
Cấp cứu: Phải hành động NGAY.
Theo cách mà BS trực cấp cứu phải hiểu rõ là “Cấp cứu” là ổn định chức năng sống! Đừng chờ cần lâm sàng (CLS) trả về rồi mới xử trí – cấp cứu là xử lý lâm sàng trước với chẩn đoán sơ bộ. Luôn luôn làm theo thứ tự: ABCDE – Sốc – Nhồi máu cơ tim - Đột quỵ - Nhiễm trùng nặng - Đau bụng ngoại – Sản khoa. Các thuật ngữ bạn sẽ thường xuyên nghe trong khoa Cấp cứu: Nguy kịch – khẩn cấp – đe dọa sự sống – tổn thương không hồi phục. Hãy nhớ “1 + 1 = 2” nghĩa là BS cấp cứu phải "nhìn nhận" được bệnh nặng, bệnh hiện ổn và nguy cơ cao sẽ diễn tiến nặng.
Để có thể nhìn nhận được vấn đề trên bệnh nhân thì đòi hỏi người bác sĩ cần có “Tư duy thông suốt, Hành động chính xác, Khám bệnh bản lĩnh, Bệnh nhân là trên hết”. BN luôn vào cấp cứu với sự hoảng loạn và ồn ào của người nhà. Vậy bạn phải tiếp cận bệnh nhân mới đúng cách để:
1- Xác định được vấn đề Cấp cứu và Điều trị cấp cứu NGAY!
2- Bệnh nhân qua cơn “nguy kịch” --> Hướng giải quyết tiếp theo + Hội chẩn chuyên khoa liên quan.
Pháp lý luôn là vấn đề tế nhị giữa BN và BS, vậy thì chúng ta làm việc phải đúng như quy định của pháp luật và Bộ Y Tế của Việt Nam. Luôn luôn nhớ rằng “Án tại hồ sơ” nên mọi vấn đề liên quan đến tình trạng BN đều phải thể hiện rõ trong Hồ sơ bệnh án. Khi đi làm, việc làm Bệnh án sẽ khác so với làm Bệnh án khi đi học để thi vì nó còn liên quan đến pháp lý, nhưng pháp lý sẽ bắt đầu từ nền tảng Y khoa.
BS phải biết cách làm bệnh án, biết cách thể hiện vấn đề của BN trong Hồ sơ bệnh án, cái này là kỹ năng, mình gọi là “Kỹ năng làm việc” muốn có được kỹ năng làm việc thì chính tay bạn tiếp nhận chẩn đoán và điều trị cho BN, chính bạn phải chịu trách nhiệm trên BN, và cuối cùng là sự va chạm với đồng nghiệp từ điều dưỡng đến BS, những điều này phải kéo dài ít nhất từ 3 - 5 năm làm việc thì bạn mới được gọi là có “Kỹ năng làm việc” hay nói cách khác là có kinh nghiệm làm việc.